Complete el formulario de solicitud FO.ADC.02 y el F. 3043 Autorización para retiro de historia clínica y adjunte una fotocopia del documento de identidad del asegurado, la fotocopia del documento de identidad del reclamante, la partida de defunción del titular asegurado, el certificado médico de defunción con la causa del deceso, una constancia de parentesco del reclamante con el asegurado.

Es necesario agendar una cita para iniciar un expediente:

Agenda web

AGENDA TELEFÓNICA: 1911- OPCIÓN 1